A Importância do Farmacêutico na Comissão de Controle de Infecção Hospitalar no Uso Racional dos Antimicrobianos

Por: Carlos Alberto Evangelista Filho, Diego Morgado, Luciana Lima da Silva, Rosana da Silva Sousa, Vandinei Nunes e Claudinei Alves Santana.

Artigo apresentado como Conclusão de Curso ao Senac, Unidade Tiradentes, como exigência parcial para obtenção do título de “Especialista em Farmácia Clínica e Hospitalar”.

São Paulo – SP, 2021.

RESUMO

O objetivo das equipes de saúde na internação do paciente é o controle das infecções hospitalares. O farmacêutico clínico possui uma atuação importante dentro da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) e no Programa de Controle de Infecção Hospitalar (PCIH), buscando a redução de eventos adversos e a otimização da terapia de antimicrobianos.

Objetivo: Elaborar uma revisão da literatura sobre a importância da atuação do profissional farmacêutico na CCIH e na prevenção da disseminação de microrganismos resistentes aos antimicrobianos, norteando para a necessidade da promoção de políticas em saúde que estimulem o uso racional.

Métodos: Foi realizada uma pesquisa mediante um levantamento de artigos nos seguintes sites de busca: Scielo, PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), utilizando os termos em português: Comissão de Controle de Infecção Hospitalar, antimicrobianos, atuação do farmacêutico clínico hospitalar e controle de infecções hospitalares.

Resultados: A partir da metodologia adotada, foram encontrados 87 artigos. Destes, foram excluídos 48 artigos, pois não contemplavam o tema e objetivo proposto. Sendo incluídos para o presente artigo de revisão 39 artigos.

Conclusão: Faz-se necessário destacar a importância da atuação direta do profissional farmacêutico para promoção do uso racional dos medicamentos. Por sua vez, a CCIH destaca-se como uma importante ferramenta frente a esse problema. O farmacêutico e a equipe multidisciplinar desempenham medidas necessárias e pertinentes no âmbito hospitalar para conscientização e orientação, com intuito de minimizar os impactos negativos que a terapêutica inapropriada pode levar ao paciente.

Palavras-chave: CCIH, PCIH, infecções hospitalares, uso racional de antibióticos e Stewardship.

ABSTRACT

The objective of the health teams in the patient’s hospitalization is the control of hospital infections. The clinical pharmacist plays an important role in the Hospital Infection Control Commission (CCIH) and in the Hospital Infection Control Program (PCIH), seeking to reduce adverse events and optimize antimicrobial therapy.

Objective: To prepare a literature review on the importance of the role of the pharmacist in the CCIH and in preventing the spread of microorganisms resistant to antimicrobials, guiding the need to promote health policies that encourage rational use.

Methods: A search was carried out through a survey of articles in the following search sites: Scielo, PubMed and Virtual Health Library (VHL), using the terms in Portuguese: Hospital Infection Control Commission, antimicrobials, role of the hospital clinical pharmacist and control of hospital infections.

Results: From the adopted methodology, 87 articles were found. Of these, 48 articles were excluded, as they did not address the proposed theme and objective. 39 articles being included for this review article.

Conclusion: It is necessary to highlight the importance of the direct action of the pharmacist to promote the rational use of medicines. In turn, the CCIH stands out as an important tool to face this problem. The pharmacist and the multidisciplinary team perform necessary and pertinent measures in the hospital environment for awareness and guidance, in order to minimize the negative impacts that inappropriate therapy can lead to the patient.

Keywords: CCIH, PCIH, nosocomial infections, rational use of antibiotics and Stewardship.

Este artigo será submetido à avaliação da Revista da SBRAFH, publicação oficial de divulgação cientifica da Sociedade Brasileira de Farmácia Hospitalar e Serviço de Saúde

1. INTRODUÇÃO

Estima-se que em 2050, a resistência antibiótica leve cerca de 10 milhões de pessoas a óbito e a disseminação das Infecções Hospitalares (IHs) tem apresentado números alarmantes a nível mundial. Aproximadamente 1,5 milhão de pessoas são acometidas por IH anualmente, e no Brasil, 14% das internações médicas são decorrentes delas e medidas simples como o uso correto de EPI (Equipamento de Proteção Individual) e a correta higienização das mãos contribuem no controle das infecções nos serviços de saúde^1,2.

Historicamente, as ações para controle das IHs devido às más condições sanitárias nos serviços de saúde no Brasil, foram evolutivas. Em 1963, um hospital em Porto Alegre (RS) criou a primeira Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) no país, por solicitação do Ministério da Previdência e Assistência Social (MPAS). A implantação da comissão ocorreu apenas em hospitais próprios, que foi um importante marco assistencial ao paciente quanto à seguridade medicamentosa no combate a disseminação de bactérias^3,4.

Posteriormente, em 1998 o Ministério da saúde revogou a portaria 930/92 e instituiu a portaria 2616/1998, onde cria-se o Programa de Controle de Infecção Hospitalar (PCIH), e entre outras providências, determina-se que o farmacêutico é o profissional que deve promover o uso racional de antimicrobianos e materiais médico-hospitalares³.

Dentre as principais atribuições do mesmo, destaca-se o desenvolvimento de ações voltadas à conscientização e a monitorização da farmacoterapia que leve a administração plausível dos medicamentos. No entanto, o correto manejo terapêutico na utilização dos antimicrobianos deve ser apropriado à condição clínica do paciente, por um período de tempo adequado, em doses adequadas às condições individuais para que haja uma utilização medicamentosa racional^1,5. Segundo Aquino⁶, essa prática evita a intoxicação por fármacos, diminuindo não apenas complicações clínicas no quadro do paciente, como também reduzindo o tempo de tratamento e os consequentes gastos desnecessários ao hospital.

A introdução de farmacêuticos especializados na profilaxia antibacteriana em hospitais foi de grande importância, devido às prescrições inadequadas de antibacterianos, com intuito de favorecer a assistência farmacêutica ao paciente, além de destacar a importância do mesmo como profissional em saúde responsável por promover o emprego terapêutico dos fármacos, além da utilização responsiva de antibióticos, culminando na diminuição dos quadros de resistência bacteriana. Este trabalho se propõe a demonstrar a importância da atuação farmacêutica na CCIH, visando o uso racional de antimicrobianos e a redução das incidências de IHs, através da promoção de políticas em saúde estimulando o uso racional.

2. OBJETIVO

Elaborar uma revisão da literatura sobre a importância da atuação do profissional farmacêutico na Comissão de Controle de Infecção Hospitalar e na prevenção da disseminação de microrganismos resistentes aos antimicrobianos, norteando para a necessidade da promoção de políticas em saúde que estimulem o uso racional.

3. METODOLOGIA

Foi realizada uma busca de artigos que contemplasse o objetivo do presente trabalho nas bases de dados: Scielo, PubMed, e na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), utilizando os termos em português: Comissão de Controle de Infecção Hospitalar, antimicrobianos, atuação do farmacêutico clínico hospitalar e controle de infecções hospitalares; e em inglês: Hospital InfectionControl Commission, antimicrobials, role of hospital clinicalpharmacistandcontrolof hospital infections; no período de 28/08/2020 a 11/06/2021.

4. RESULTADOS

A partir da metodologia adotada, foram encontrados 87 artigos que abordaram os seguintes temas: infecção hospitalar, uso racional de medicamentos, antibioticoterapia, legislações farmacêuticas no âmbito hospitalar, atuação do farmacêutico clínico hospitalar, políticas públicas voltadas ao uso racional de medicamentos, dentre outros. Destes, foram excluídos 48 artigos, pois não contemplavam o tema e objetivo proposto. Sendo incluídos para o presente artigo de revisão 39 artigos.

5. DISCUSSÂO

Composta por uma equipe multidisciplinar, de caráter deliberativo e organizacional, de existência obrigatória nos órgãos de saúde, a CCIH funciona diretamente ligada à direção geral da instituição. O Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH), órgão executivo, é encarregado das ações planejadas pela comissão, e tem basicamente como objetivo, a execução do Programa de Controle de Infecção Hospitalar (PCIH)⁴.

Na década de 1960 surgiram as primeiras comissões hospitalares no Brasil, dentre elas, do Hospital Ernesto Dorneles, localizado no Rio Grande do Sul, sendo o pioneiro na implantação da primeira CCIH em território brasileiro, por recomendação do Ministério da Previdência e Assistência Social (MPAS). Apesar do feito, as ações governamentais programáticas no país tiveram início anos mais tarde⁷.

A primeira descrição de infecção hospitalar foi constatada em 1847, quando o médico e obstetra Ignaz Philipp Semmelweis observou uma alta mortalidade materna por febre puerperal (pós-parto), evidenciada através dos estudantes de medicina que manipulavam cadáveres, e ao mesmo tempo cuidavam de mulheres em fase terminal gestacional e puerperal, sem o cuidado com a higienização das mãos⁸.

Posteriormente, em meados de 1865, a enfermeira Florence Nigthingale introduziu cuidados básicos nos pacientes da clínica médica, como higiene, alimentação, divisão dos pacientes em leitos individuais, e outros cuidados, com intuito de promover a saúde e recuperação dos mesmos⁹.

Além desses, outros pesquisadores também desempenharam papéis fundamentais para o conhecimento acerca das IHs: Robert Koch (1876), ao atribuir as bactérias como agentes etiológicos das infecções; Billroch e Rosenbach (1883), sendo os primeiros a identificarem os estreptococos em supurações; e Von Bergman e Shimmelbush (1885), introduzindo a autoclavação no preparo de materiais cirúrgicos¹⁰.

Os fatos ocorridos, serviram como incentivo à criação de políticas de prevenção e controle de infecções comunitárias e hospitalares, além de ser uma ferramenta no controle de qualidade em saúde^9,11. As IHs são tão antigas quanto o surgimento dos hospitais. Ainda na década de 1980, o aumento substancial das infecções passou a ser pauta das autoridades sanitárias. Na época, o Ministério da Saúde (MS) implementou um programa de treinamento de capacitação para 14 mil profissionais, o qual foi descontinuado posteriormente⁷.

Por meio da Portaria 196 de 24 de Junho de 1983, o MS determinou que, independentemente da natureza da entidade mantenedora, todos os hospitais brasileiros deveriam manter uma CCIH^3,12. As ações governamentais foram mais pontuais, após o episódio da morte do recém-eleito presidente Tancredo de Almeida Neves, relacionada a uma infecção cirúrgica em 1985. Em 1987 foi instituído o Programa Nacional de Controle de Infecção Hospitalar (PNCIH) pela portaria n°232 do MS, e transformado em Divisão de Controle de Infecção Hospitalar (DCIH) em 1990 pela portaria n°666¹³.

A CCIH e o PCIH têm como objetivo proporcionar melhores resultados para os pacientes, como a estabilização da resistência microbiana e diminuição dos custos com os tratamentos. Busca ainda a cura de infecções, a redução da mortalidade decorrente delas, assim como seu monitoramento e controle das IHs a partir das CCIH e dos comitês de investigação de óbitos hospitalares, dos quais cooperam para a qualidade da assistência hospitalar¹⁴.

Baseados na Portaria nº 2.616/1998, do Ministério da Saúde, há alguns critérios que ajudam na definição de uma IH, como: pacientes de outros hospitais que já se internam com infecção (inclusive recém – nascidos); quando não houver conhecimento do período de incubação do microrganismo; não havendo evidência clínica; ou ainda, quando o paciente provém de um hospital (já internado com infecção) é diagnosticado pelo hospital de origem como portador de IH. Entretanto, se o mesmo for transferido para outro hospital, neste, será considerado como portador de infecçãocomunitária (IC)¹³.

5.1 Infecção hospitalar e infecção comunitária

Para a realização de cuidados em saúde, o indivíduo se submete a um risco inevitável de hospitalização. Em consequência disso, a exposição nesses ambientes torna-o suscetível à inoculação de microrganismos presentes, levando a um agravamento na saúde do mesmo. As infecções são caracterizadas de acordo com o perfil de resistência antimicrobiana e epidemiológico, classificando-se naquelas adquiridas na comunidade ou nosocomiais^15,16.

A IH, também denominada como nosocomial, tem por definição uma síndrome infecciosa adquirida após internação ou procedimento ambulatorial, podendo manifestar-se após alta hospitalar, além de se relacionar a procedimentos realizados durante a internação e/ou tratamento^12,17. Constituindo um grave problema de saúde mundial, os distúrbios infecciosos advindos das IHs desafiam constantemente o sistema de saúde, acarretando no aumento da mortalidade e da morbidade entre os pacientes, além de elevar os custos hospitalares¹⁸.

Podem ser desencadeadas após a internação do paciente, acarretando em um prolongamento de sua permanência no hospital, além de causar maiores danos à saúde do mesmo, como problemas relacionados à morbidade e à mortalidade. Sendo assim, quanto maior sua permanência no hospital maiores os riscos de IH. Dentre as infecções hospitalares comumente observadas, podemos destacar pneumonias, infecções de pele, infecções urinárias e infecções de corrente sanguínea. Alguns dos principais agentes etiológicos que ocasionam essas infecções são Staphilococcus aureus, Pseudomas aeruginosa, Klebsiellapneumoiae e Escherichia coli¹⁹. Além disso, o uso de antibióticos altera a microbiota do paciente e associados a procedimentos invasivos, desequilibram os mecanismos de defesa do hospedeiro, agravando seu quadro clínico¹².

Por outro lado, de acordo com a portaria Nº 2.616 de 1998, as Infecções Comunitárias (ICs) são denominadas como aquelas em que não há relação com uma internação anterior no mesmo hospital, além de ser constatada em incubação no ato da admissão do paciente. Os tipos de infecções comunitárias observados com maior frequência são infecções respiratórias e infecções do trato urinário. Dentre as infecções respiratórias estão: infecções respiratórias agudas (IRA) na maioria das vezes, causadas por vírus sincicial respiratório (VSR), o rinovírus humano (HRV), apresentando variação para coronavírus humano (HCoV), bocavírus humano (HBoV), adenovírus (ADV), vírus influenza tipo A e B (FLU A/B), vírus parainfluenza (PIV) e metapneumovírus humano (HMPV). A infecção do trato urinário (ITU) é responsável por dores e sintomas irritantes. As ITUs afetam em sua maioria mulheres, e seus principais agentes causadores são: Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus. Também são caracterizadas em recém-nascidos, quando a obtenção por via transplacentária é conhecida ou foi comprovada, tornando-se evidente logo após o nascimento, como em casos de toxoplasmose, sífilis, AIDS, etc^20,21.

Diante disso, fatores sócio-ambientais como grau de instrução, saneamento básico, condições de habitação precárias, também relacionam-se com o desenvolvimento de infecções, principalmente aquelas adquiridas em ambiente domiciliar²².

5.2 Legislações que cercam o âmbito hospitalar

As legislações que cercam a atuação multiprofissional no âmbito hospitalar, são direcionadas ao melhor manejo terapêutico com o intuito da prevenção, proteção e que garanta a segurança do paciente. Direcionadas a atuação farmacêutica, elas norteiam e instruem o farmacêutico para que através dos seus conhecimentos adquiridos e embasados na farmacoterapia, o mesmo possa intervir, quando necessário, na prevenção de agravos em saúde do paciente quanto ao uso de medicamentos. Frente a isso, a Resolução 585/2013 do Conselho Federal de Farmácia regulamenta as atribuições clínicas do farmacêutico, dentre estas atribuições, podemos destacar: o cuidado ao paciente, através do desenvolvimento de ações para a promoção, proteção e recuperação da saúde, prevenção de doenças e outros problemas de saúde; planejar e avaliar a farmacoterapia; analisar as prescrições, através da realização de intervenções farmacêuticas a partir da discussão dos casos clínicos em conjunto com a equipe multidisciplinar; realizar a anamnese farmacêutica, verificando sinais e sintomas; solicitar e acompanhar exames laboratoriais, interpretando os resultados de exames clínico-laboratoriais; realizar e registrar as intervenções farmacêuticas junto ao paciente, família e cuidadores; acompanhar e instruir a administração adequada de medicamentos ao paciente; fazer a evolução farmacêutica e registrar no prontuário do paciente; realizar a conciliação medicamentosa do paciente; prescrever, conforme legislação específica; avaliar e acompanhar a adesão dos pacientes ao tratamento, entre outros²³.

Outra portaria que fortalece e norteia a atuação farmacêutica é a 4.283/ 2010, do Ministério da Saúde, que aprova as diretrizes e estratégias para organização, fortalecimento e aprimoramento das ações e serviços de farmácia no âmbito dos hospitais. Ela foi criada a fim de visar o gerenciamento adequado e o uso correto de medicamentos, evitando o aumento da morbimortalidade, elevação dos custos e prejuízos à segurança e à qualidade de vida, visando também à otimização dos resultados clínicos e econômicos²⁴.

A resolução nº 492/2008, do Conselho Federal de Farmácia, regulamenta o exercício profissional nos serviços de atendimento pré- hospitalar, na farmácia hospitalar e em outros serviços de saúde, de natureza pública ou privada. Diz respeito ao conjunto de ações de resgate que objetiva atendimento às urgências e emergências por meio de serviços móveis ‘e por farmácia hospitalar e outros serviços de Saúde’ a unidade clínica, administrativa e econômica, dirigida por farmacêutico, ligada hierarquicamente à direção do hospital ou serviço de saúde. Algumas atribuições do farmacêutico nos serviços de atendimento pré hospitalar, na farmácia hospitalar e em outros serviços de saúde são: gestão, desenvolvimento de infra-estrutura, distribuição, controle e distribuição de medicamentos para a saúde, otimização da terapia medicamentosa, informação sobre medicamentos e produtos para a saúde²⁵.

No que diz respeito às principais legislações relacionadas à prevenção e controle das Infecções de Assistência à Saúde (IRAS), fundamentam-se na Lei nº 9.431/97, onde obriga os hospitais a constituírem uma CCIH. A resolução nº 300/97 do Conselho Federal de Farmácia (CFF), regulamenta sobre a necessidade da participação do farmacêutico na CCIH, além de exercer suas funções que lhe competem. A Portaria nº 2.616/98, do Ministério da Saúde, cria o Programa de Controle de Infecções Relacionadas à Saúde (PCIRAS) e estipula normas e diretrizes de prevenção e controle das IHs e a Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) nº 48/2000 proposta pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária avalia o cumprimento das ações do PCIRAS. Com base nessas legislações, cabe ao farmacêutico o desenvolvimento de ações e serviços que visem o controle e a correta administração medicamentosa, assim como no manejo terapêutico quanto ao uso indevido de antimicrobianos^13,18,26,27.

5.3 Medidas de prevenção das Infecções Relacionadas à Assistência em Saúde (IRAS)

A Comissão de Controle de Infecção Hospitalar possui algumas atribuições como, a vigilância epidemiológica das infecções, revisão das práticas assistenciais, precauções para evitar disseminação de doenças transmissíveis, entre várias outras medidas a fim de minimizar a ocorrência de infecções relacionadas à assistência à Saúde (IRAS). Existem fatores considerados extrínsecos para desencadeamento das IRAS, tais como: higienização das mãos, realização adequada de procedimentos invasivos, utilização da técnica correta, o uso de EPIs, entre outros. Cita -se a correta higienização das mãos, como a prática mais efetiva na redução das infecções, pois impede a transmissão cruzada de microrganismos²⁸.

A adesão das práticas profiláticas é alta, uma vez que além de ser uma prática profissional, é principalmente um ato de alta segurança pessoal. Outra medida de prevenção importante é o cuidado com a contaminação das vias aéreas, mantendo-se a cânula de intubação traqueal estéril e realizando-se a troca do filtro do sistema de ventilação entre os pacientes. A limpeza das ampolas, feitas com álcool estéril, também é extremamente importante, o que evita o risco de contaminação. A troca de seringas após a administração de fármacos via subcutânea, intramuscular ou intravenosa também é de extrema necessidade, evitando contaminação com material biológico de outros pacientes²⁹.

A elaboração de um Procedimento de Operação Padrão (POP) e de um questionário contendo os métodos de prevenção de infecção hospitalar também é muito importante. Isso possibilita o profissional a recorrer ao documento, tendo um protocolo diário de higiene, ajudando a lembrar de cada etapa de higienização pessoal, dos equipamentos e de todo o ambiente, a fim de evitar contaminações desnecessárias ou altamente fáceis de prevenir, o que aumenta a segurança pessoal, do paciente e de toda a equipe multidisciplinar ligada ao funcionário em questão³⁰.

5.4 Uso racional de antibióticos

O controle das infecções relacionadas à assistência à saúde é uma atividade considerada multidisciplinar, porém, cabe à farmácia das instituições de saúde gerir e assistir a comunidade hospitalar no que se refere aos medicamentos, materiais médicos hospitalares e demais insumos para a saúde. O acesso racional e a monitorização do uso dos antimicrobianos, germicidas e saneantes dentro dos setores hospitalares são garantidos através do serviço de farmácia hospitalar^31,32.

Algumas ações devem ser realizadas para o uso racional de antibióticos a realização de exames de identificação de microrganismos e da susceptibilidade dos antibióticos para a escolha do melhor fármaco, a padronização de antibióticos incluindo a análise evolutiva de cada microrganismo na instituição, além de sugestões para a antibioticoterapia empírica nas situações mais comuns, incentivar o conhecimento sobre o volume e o custo X benefício de antimicrobianos³³.

A antibioticoterapia deve ser realizada de forma racional, uma vez que seu uso equivocado e indiscriminado pode levar a vários problemas, sendo o mais severo o aumento da resistência bacteriana podendo levar à morte. A prevalência de pacientes de UTI que recebem os antibióticos de forma incorreta gira em torno de 50%, aumentando o tempo de hospitalização e a taxa de mortalidade. Alguns aspectos que merecem atenção, pois incidem em erros são: tempo de tratamento exagerado, indicação equivocada da dose ou do antibiótico propriamente dito e a prescrição do medicamento sem haver uma quantidade aceitável mínima de evidências científicas. O aumento de creatinina em exames coletados também foi observado no uso de antibióticos³⁴.

5.5 Papel do Farmacêutico clínico no CCIH: Programa Stewardship de antimicrobianos

O farmacêutico apresenta um papel crucial junto à equipe multiprofissional no que diz respeito à prevenção de infecções hospitalares. Uma indicação inadequada, atrelada a escolha do melhor fármaco e a posologia, elevam os riscos quanto à toxicidade ao paciente, efeitos adversos e o desenvolvimento de cepas resistentes aos antimicrobianos, aumentando os índices de mortalidade. Pensando nisso, foi implementado nos hospitais um programa de manejo e controle antimicrobiano, conhecido como Stewardship. Ele foi definido em 2001 por Dale Gerding através de ações sinérgicas resultantes do esforço interdisciplinar na utilização otimizada dos antimicrobianos através de estratégias pré-estabelecidas³⁵.

O Programa Stewardship é subdividido em 4 fases, onde: na fase 1 (preparatória) o programa foi preparado por uma equipe multidisciplinar a fim de questionar sobre o uso excessivo de antibióticos e otimizar o tratamento medicamentoso, a fim de evitar usos exagerados e indiscriminados dessa classe terapêutica. Na fase 2 (planejamento do projeto) foram mapeadas áreas com possível atuação, planejando-se ações sobre o uso racional dos medicamentos a partir da criação do uso de um formulário para definir as principais medidas do uso do Stewardship. Na fase 3 (otimização do cuidado clínico) foram implantadas medidas como por exemplo protocolos que foram criados para infecções usuais e indicadores para avaliar o desempenho do hospital. Na fase 4 (aprimoramento do Stewardship), ocorreu a realização de novas avaliações a fim de que fossem trabalhados os aspectos principais do Stewardship³⁶.

A execução de programas que visem o manejo racional de antimicrobianos é objetivo importante do ‘NationalPlan for Combating Antibiotic Resistant Bacteria’, além de ser um padrão de aceitação exigido pelo The Joint Commission^35,37.

O papel do farmacêutico clínico na CCIH é atuar nas diversas etapas da infecção hospitalar, diminuição da transmissão das infecções, promoção do uso racional de antimicrobianos, treinamentos e orientações para pacientes e profissionais da saúde. O profissional necessita de um embasamento científico, conhecendo todo o mecanismo responsável pela infecção a fim de que possa intervir de forma preventiva e diminuir o quadro clínico dos pacientes, além de orientar a equipe multiprofissional³⁸.

Contudo, a resistência bacteriana que o uso inadequado de antimicrobianos provoca, possui um custo elevado, porém são evitáveis. A otimização da terapia antimicrobiana provoca impactos positivos na redução dos custos financeiros, traz benefícios à logística hospitalar, reduz o tempo de hospitalização e aumenta a rotatividade de leitos e UTIs, diminuindo assim a superlotação no ambiente hospitalar. O Brasil, considerado como país de renda média, foi responsável por um aumento de três quartos do aumento global no consumo mundial de antibióticos na última década. Porém há poucos estudos que examinaram estratégias que melhorem a otimização do consumo desses medicamentos no país³⁹.

6. CONCLUSÃO

Visto a complexidade do uso irracional de antibióticos, faz-se necessário destacar a importância da atuação direta do profissional farmacêutico para promoção do uso racional desses medicamentos. Por sua vez, a CCIH destaca-se como uma importante ferramenta frente a esse problema. Através dessa comissão, o farmacêutico junto a outros profissionais de saúde desempenham medidas necessárias e pertinentes no âmbito hospitalar para conscientização e orientação, com intuito de minimizar os impactos negativos que a terapêutica inapropriada pode levar ao paciente.
Frente a isso, a realização de estratégias como: padronização de antimicrobianos, as legislações vigentes que controlam, regulamentam e norteiam o fluxo no ambiente hospitalar, o controle na sua dispensação, monitoramento das prescrições e educação continuada aos profissionais, contribuem diretamente para minimização da resistência bacteriana. Contudo, a problemática deve ser enfrentada com seriedade, já que a estimativa para 2050 é que a resistência antibiótica leve cerca de 10 milhões de pessoas a óbito, e isso tem sido considerado um dos maiores problemas de saúde pública mundial.

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